━ 오일영의 즐거운 건강 삼복은 여름철 가장 더운 시기를 가리키며 초복(7월 15일)·중복(7월 25일)은 하지(6월 21일)를 기준으로, 말복(8월 14일)은 입추(8월 7일)를 기준으로 정해진다. 올해는 입추가 중복 뒤 경일(庚日·천간이 경인 날)인 8월 4일(庚戌)보다 뒤에 와서 그다음 경일인 8월 14일(庚午)이고, 이렇게 중복·말복이 20일 간격이 되는 것을 월복(越伏)이라고 부른다고 한다. 과학적인 근거는 적지만 월복이 들면 더위가 오래 간다고 했는데, 요즘 정말 무더위가 기승이다. 이번에는 날씨와 심혈관계 질환에 대해서 다뤄보고자 한다. 고온에도 저온에도 심장은 취약 사람의 몸은 일정한 체온을 유지하기 위해 매우 많은 일을 한다. 세포 활동과 근육 수축을 통해 열을 발생시키고, 동시에 혈관 수축을 통해 열을 유지한다. 고온 환경에 노출이 되면 호흡을 통해서 시원한 공기를 흡입하고 따뜻한 공기를 배출하고 혈관 확장과 피부를 통해 열을 전도하고 땀배출을 통해 열을 증발시킨다. 체온이 상승하면 피부로 많은 피가 흐르게 되고 이를 위해서 심장은 더 많은 일을 해야 한다. 이는 심장 박동수 증가로 나타나는데, 대략 체온이 1도 상승할 때마다 분당 8.5회가 증가한다. 즉 가만히 있어도 운동하는 상태가 되는데 고령, 심혈관계 질환이 있는 분들은 흉통·호흡곤란 등의 증상이 발생할 수 있다 뽀빠이놀이터릴게임 . 반대로 체온이 크게 떨어지면 교감신경계가 활성화되면서 혈관 수축과 이로 인한 혈압 상승이 발생한다. 또한 추위는 우리 몸의 혈압을 조절하는 중요 장치인 레닌-앤지오텐신-시스템을 활성화시켜서 혈압을 높인다. 체온이 상승하면 저칼륨혈증·고칼륨혈증·저마그네슘혈증 등의 전해질 불균형이 발생하고, 이는 부정맥 발생 위험을 증가시킨다. 체온이 내려가면 심장 내 전기 신호 속도가 느려지면서 느린맥이 발생할 수 있다. 고온에 오래 노출되어 열사병이 발생하면 열에 민감한 단백질의 구조적 변화와 여러 염증 반응이 활성화되면서 여러 장기 기능이 저하되어 위독한 상태가 될 수 있다. 고온환경에서 탈수가 생기면 혈액 속의 수분은 감소하고 혈액 성분의 비율이 높아지는데 이는 과응고 상태를 유발하여 혈전증, 급성 심근경색 및 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있다. 저온환경에서도 혈액 。도의 증가로 과응고 상태가 발생할 수 있다. 한국인 약 4만여 명을 대상으로 온도에 따른 탈수의 정도를 분석한 연구에서 U자형 곡선(그래프)을 보였고, 22~27도 온도에서 최저.을 보였는데, 온도와 심혈관계 사망률 사이의 관계에서도 동일한 곡선 형태가 보고되었다 축제릴게임 . 즉 고온·저온 환경에서 심혈관계 사망이 증가한다는 것이다. 대규모 메타 분석에 따르면, 평균 기온이 단 1도 상승하거나 하락할 때마다 심혈관 질환으로 인한 사망률이 각각 3.4%와 1.7% 증가하는 것으로 나타났다. 허혈성 심장질환 발생은 다행히 무더위보다는 추위와 관련이 깊다. 하지만 극한 무더위 역시 위험을 증가시킨다. 캐나다 연구에서 추운 날씨에는 혀혈성 심장질환 입원 건수가 9% 증가하고 급성 심근경색 입원 건수가 29% 증가했다고 보고했다. 중국의 5개 도시에서 극한 온도가 허혈성 심장 질환 사망률에 미치는 영향을 조사했는데, 허혈성 심장질환 사망률은 온도 1분위수(극도로 추운 온도)에서 10분위수에 비해 약 48% 증가했고, 온도 99분위수(극도로 더운 온도)에서는 90분위수에 비해 최대 18% 증가했다. 심부전·부정맥 역시 추운 날씨에 악화한다고 알려져 있다. 서울에서 부정맥 관련 응급실 내원 환자 약 3만 명을 대상으로 실시한 연구에서 평균 기온이 1도 낮아질 때마다, 그리고 일교차가 1도 높아질 때마다 심장 부정맥(심정지, 발작성 상심실성빈맥, 심방세동 및 기타 심방 및 심실 부정맥)의 위험이 각각 1.06%와 1.84% 증가하는 것으로 나타났고, 여성과 65세 이상 환자는 일교차 변화에 더 민감한 것으로 밝혀졌다 Seastorygame . 온도·습도에 따른 심정지 발생을 분석한 미국 연구에서 심한 고온·저온에서 심정지 발생 위험 증가한 것으로 나타났다. 온도와 심실 부정맥 위험이 증가를 분석한 연구에서도 유사할 결과가 있었다. 극한 더위엔 외부활동 피하고 휴식 요즘 전 세계가 이상기후로 심한 무더위와 산불로 난리이고 우리나라 전역에서도 초열대야가 확산되고 경남 양산에서는 지속적으로 기상관측 사상 최고기온을 경신하고 있다는 보도다. 낮에는 주로 병원에서 근무하고 이른 아침 출근해 무더위를 모르고 지낼 때가 있는데 어제 모처럼 일찍 퇴근하다가 이중 열돔에 의한 뜨거운 열풍을 제대로 느끼며 가슴 갑갑함을 느꼈다. 요즘 같은 날씨엔 해가 있을 때 외부 활동을 자제하고, 가능한 한 실내운동을 추천한다. 특히 심혈관계 기저질환이 있는 분들에게는 이런 더위에 노출되는 것만으로도 앞서 말씀드린 것처럼 심장에 심한 부담을 줄 수 있기에 주의를 요한다. 어쩔 수 없이 더위에 외부활동이 필요한 분들은 중간중간 서늘한 곳에서 충분한 휴식을 해야 한다. 어제가 입추였으나 아직 말복까지는 한 주가 남아 있다. 모두가 이 무더위를 건강하게 이겨 내기를 기원한다. 오일영 분당서울대학교병원 순환기내과 교수. 부정맥 중재시술 인증의로 부정맥 환자 시술 및 치료에 15년 이상의 임상경력을 가지고 있다. 대한부정맥학회 총무이사를 역임하고 현재 재무이사를 맡고 있다. 그리고 일교차가 1